Вирус папилломы человека (ВПЧ) как причина рака шейки матки

Эпидемиология и патогенез
По частотности злокачественных заболеваний у женщин рак шейки матки занимает второе место вслед за раком груди.
По оценке института им. Роберта Коха (RKI), ежегодно в Германии инвазивный рак шейки матки диагностируется примерно у 6500 женщин, а около 1700 женщин умирают от этого заболевания. Это составляет примерно 4 % от общего количества злокачественных новообразований у женщин. Между тем доказано, что причиной рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция (ВПЧ). Вирус папилломы человека поражает прежде всего плоский эпителий, а его репликация тесно связана с терминальной дифференцировкой эпидермиса вульвы, промежности, влагалища, шейки матки и ануса. Всего известно более 100 типов ВПЧ, которые делятся на группы с высокой и средней степенью онкогенного риска (напр., типы 16, 18, 31, 33 и 35), вызывающие интраэпителиальные неоплазии, и группы с низкой степенью онкогенного риска (напр., типы 6, 11, 42, 43, 44), способствующие возникновению кондилом.

Также возможны латентные формы инфекции, их клиническая манифестация проявляется в изменении состояния иммунитета. До 70 % мужчин-сексуальных партнеров женщин с положительным результатом скрининга на ВПЧ тоже заражены этой инфекцией, но у них она зачастую проявляется лишь в виде небольших пораженных участков на пенисе. Поэтому мужчины часто вообще не знают о своем инфицировании ВПЧ. Передача вируса происходит не только при половом контакте (пенетрации), но и при простом контакте инфицированных участков кожи со слизистой женских половых органов.

Диагностика
Проводившееся ранее скрининговое исследование с использованием кольпоскопии и цитологии (тест Папаниколау) на ранних этапах развития карциномы может показать ложные отрицательные результаты. Поэтому важным дополнением станет определение ДНК ВПЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволит не только диагностировать ВПЧ, но и определить канцерогенный потенциал персистирующей папилломавирусной инфекции. Идентификация и дифференциация ПЦР-амплифицированных фрагментов генов происходит в результате реакции гибридизации с использованием олигонуклеотидных зондов, включенных в ДНК-чип.

Взятие и хранение образцов

  • Цервикальные мазки
    Для взятия мазков используйте только специальные принадлежности фирмы Greiner bio-one (предоставляются лабораторией по запросу). Непродолжительное хранение при комнатной температуре, лучше охлаждать до 2–8 °C. Для длительного хранения необходимо замораживать при -20 °C.
  • Материал, полученный в результате выскабливания
    Материал необходимо незамедлительно очистить с использованием раствора поваренной соли 0,01 M с буферным фосфатом (pH 7,0–7,2). После этого материал отцентрифугируйте при комнатной температуре (10–15 минут при g=269) и суспендируйте повторно с добавлением среды Vira Type Specimen Transport Мedium. Условия хранения – как для цервикальных мазков.
  • Материал, полученный в результате биопсии
    Сразу же поместите в среду Vira Type Specimen Transport Мedium, одну ночь можно хранить при комнатной температуре, в противном случае заморозить при -20 °C.

Рекомендованная поэтапная диагностика

  • Типизация ВПЧ
    При обнаружении вируса вы можете сделать дополнительный запрос на его типизацию.
    Наша лаборатория определяет следующие генотипы ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 44/55, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73 и 82.
  • ВПЧ высокого онкогенного риска и определение E6/E7 mRNA
    Данное исследование позволяет дифференцировать транзиторную и персистирующую папилломавирусную инфекцию, отличающуюся высокой степенью риска.
Вверх

Назад