Селективное определение свободных легких цепей в сыворотке крови

Улучшение качества диагностики, контроля развития и эффективности терапии моноклональных гаммапатий

Моноклональные гаммапатии характеризуются злокачественной пролиферацией одним клоном плазматических клеток с избыточным образованием моноклонального иммуноглобулина (M-белка).

Примерно у 60 % пациентов наряду с синтезом интактных иммуноглобулинов отмечается синтез и секреция изолированных свободных цепей типа каппа или лямбда, которые ранее обнаруживались только в суточной моче (белок Бенс-Джонса).

Метод электрофореза белков сыворотки крови, используемый в рамках скрининговых исследований, имеет недостаточную чувствительность для обнаружения свободных цепей, и только дополнительная иммунофиксация в вызывающих подозрение случаях дает возможность их частичного выявления. Соответственно, существует опасность пропустить скрытые, но клинически значимые изменения.
К тому же оба метода дают только количественные результаты, условно пригодные для контроля развития болезни и эффективности терапии.

Иммунонефелометрический метод отличается высокой специфичностью и чувствительностью при выявлении свободных цепей типа каппа или лямбда и дает возможность не только количественного определения свободных легких цепей в сыворотке, но и расчета соотношения между типами лямбда и каппа, что является важным показателем для диагностики и текущего наблюдения парапротеинемии по типу легких цепей.
Определение не только абсолютной концентрации обоих типов легких цепей в сыворотке крови, но и их соотношения между собой (соотношение каппа/лямбда) дает возможность дифференцировать моноклональное повышение и поликлональную избыточную выработку при воспалительных процессах и ренальной дисфункции.

Определение свободных цепей в сыворотке крови имеет свои преимущества по сравнению с их определением в моче: результат не зависит от функции почек, которая может влиять на выведение легких цепей, от преаналитических проблем во время сбора и подготовки мочи к исследованию, к тому же не является обременительным для пациента.

Показания для анализа на свободные цепи

Иммунонефелометрический метод количественного определения свободных цепей в сыворотке подходит для диагностики, контроля развития и эффективности терапии, а также выявления рецидивов

  • при множественных миеломах,
  • миеломах по типу легких цепей, амилоидозах легких цепей, а также болезни депозитов легких цепей при несекретирующих миеломах, в двух третях случаев которых легкие цепи
  • определяются только в незначительной концентрации.

Кроме того, наряду с другими факторами, уровень концентрации свободных цепей и особенно соотношение каппа/лямбда являются важными независимыми индикаторами риска прогрессирования моноклональной гаммапатии неясного генеза (МГНГ/MGUS).

Сочетание метода электрофореза белков сыворотки с иммунофиксацией, а также определения свободных легких цепей в сыворотке дает возможность идентифицировать любые моноклональные гаммапатии неясного генеза.

Референсные значения

Норма для взрослых
Сыворотка
Среднее значение
мг/л
Медиана
мг/л

Референсные значения
мг/л

каппа

8,36

7,30

3,30 - 19,40

лямбда

13,43

12,40

5,71 - 26,30

Соотнош. каппа/лямбда

0,63

0,60

0,26 - 1,65

Преаналитика
Никаких специальных требований

Материал для исследования

1 мл сыворотки

Дополнительная диагностика
Иммунофиксация в сыворотке и моче

Вверх

Назад