RET-He – показатель для диагностики функционального дефицита железа

Определение содержания гемоглобина в ретикулоцитах = RET-He (Reticulocyte haemoglobin equivalent) является довольно дешевым анализом, который позволяет не только диагностировать заболевания, обусловленные дефицитом железа, но и контролировать их течение.

Продолжительность жизни эритроцитов в периферической крови составляет ок. 120 дней. Поэтому классические гематологические параметры (Hb, эритроцитарный индекс MCV и MCH, а также анализ гипохромных эритроцитов) не позволяют своевременно выявить дефицит железа, участвующего в процессе эритропоэза. Ретикулоциты поступают в периферическую кровь непосредственно из костного мозга и созревают в течение примерно двух дней. Поэтому они свидетельствуют о текущей обеспеченности эритропоэза костного мозга железом.

Традиционно в качестве биохимических маркеров для исследования статуса железа используются сывороточное железо, трансферрин или ферритин. Но при наличии воспалительного процесса так называемый ответ острой фазы оказывает на них столь сильное влияние, что клиническая интерпретация результатов становится весьма сложной. И напротив, ответ острой фазы не оказывает влияния на результаты измерений содержания гемоглобина в еще не созревших красных клетках крови – ретикулоцитах.

Следовательно, такой анализ дает возможность определять текущее качество процесса эритропоэза и является важным вспомогательным средством диагностики и контроля течения заболеваний, обусловленных дефицитом железа.

Показания для определения RET-He

Диагностика

  • Определение функционального дефицита железа при анемиях, сопровождающих такие хронические заболевания, как воспаления, инфекции, малигномы.
  • Диагностика латентного дефицита железа (гипохромность эритроцитов как начальная стадия).

Терапия

  • Контроль курса лечения, направленного на нормализацию эритропоэза и уровня железа, прежде всего при ренальной анемии. Возможно в сочетании с определением ферритина и растворимого рецептора трансферрина (sTfR), см. «График по Томасу».

Терапевтическая норма
> 28 пг

Материал для исследования

  • Кровь, EDTA как для общего анализа крови на RET-He
  • Сыворотка для определения ферритина и растворимого рецептора трансферрина

Схема по Томасу

Возможности диагностики










       ⇑ Функциональная концентрация железа

RET-He

1

Диагноз: Норм. обеспеч. железом







Терапия: эритропоэтин
Пациенты с анемией (квадрат 1) вначале должны пройти курс ЭПО-терапии

2

Диагноз: Латентный железодефицит
Диагностика: Пациенты с анемией (квадрат 2) имеют латентный дефицит железа (пустое депо, но при этом достаточная обеспеченность железом костного мозга)

Терапия: железо
Пациенты (квадрат 2) вначале должны принимать железо перорально

4

Диагноз: Функциональный дефицит железа при достаточных запасах депо
Диагностика: Пациенты (квадрат 4) имеют функциональный дефицит железа при достаточных запасах депо


Терапия: железо (в/в) + эритропоэтин
Пациенты (квадрат 4) должны получать ЭПО-терапию в сочетании с железом (в/в)

3

Диагноз: Функциональный дефицит железа и недостаток железа в депо
Диагностика: Пациенты (квадрат 3) имеют функциональный дефицит железа и недостаток железа в депо (недостаточное количество для эритропоэза и пустое депо)

Терапия: железо
Пациенты (квадрат 3) вначале должны принимать железо перорально

                    ⇐ Концентрация железа в депо
                             STfR / log ферритин

 

Назад

Вверх