Тест PCA3 у пациентов с подозрением на рак простаты

Частые вопросы относительно РСА3

Можно ли у пациентов с подозрением на рак предстательной железы проводить тест на PCA3 в дополнение к биопсии даже в том случае, если ранее был диагностирован простатит?
Тест на ген рака предстательной железы 3 (Prostate CAncer Gene 3 = PCA3) может проводиться при наличии показаний к биопсии простаты в связи с подозрением на карциному, обусловленным результатами цифрового ректального исследования или показателем ПСА в пределах от 2,5 до 10 нг/мл.

Повышение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) может быть обусловлено разными причинами, напр., воспалением простаты (простатитом), доброкачественной гиперплазией простаты или раком простаты. ПСА является специфическим антигеном простаты, но не рака простаты! В отличие от него РСА3 действительно характеризуется специфичностью для рака простаты (вырабатывается исключительно раковыми клетками простаты). При этом размер простаты и наличие воспалительных процессов не играют никакой роли.

Тест PCA3 может дать дополнительные сведения еще на этапе выполнения биопсии, причем несмотря на перенесенный или имеющийся простатит. Высокий показатель РСА3 является залогом большей статистической достоверности положительного результата биопсии, а низкий показатель свидетельствует о низкой степени риска злокачественного заболевания.

Можно ли использовать тест PCA3 для оценки эффективности терапии или выявления рецидива после системной или локальной терапии рака простаты?
После курса терапии по поводу рака простаты оптимальным онкомаркером остается простатоспецифический антиген (ПСА). Он может использоваться и для оценки эффективности лечения, и для выявления рецидивов. Регулярный контроль ПСА позволит вовремя заметить рецидив и принять решение о необходимости продолжения терапии.

Тест PCA3 не может заменить тест ПСА. РСА3 является дополнительным маркером, он используется при подозрении на рак предстательной железы и дает ответ на вопрос о необходимости биопсии простаты.

Согласно данным последних публикаций, тест PCA3 может использоваться и для активного надзора за пациентами (так наз. active surveillance).

И напротив, до настоящего времени нет данных, подтверждающих значимость теста PCA3 для контроля результатов терапии (напр., после тотальной эктомии, лучевой терапии [EBRT], высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции [HIFU] или системной терапии в форме подавления синтеза гормонов или химиотерапии).

Влияют ли инфекции мочевыводящих путей на результат теста PCA3?
До настоящего времени указаний на то, что инфекции мочевыводящих путей могут повлиять на результат теста PCA3, не было, также отсутствуют клинические подтверждения такого влияния.

Можно ли использовать PCA3 в рамках стратегии активного надзора (active surveillance)?
Научные исследования были направлены прежде всего на определение возможности использования теста PCA3 для принятия решения о необходимости первичной или повторной биопсии.

Тест указывает на степень вероятности выявления рака предстательной железы при исследовании биоптата. Высокий показатель РСА3 ассоциируется с высокой вероятностью диагностирования рака, в таких случаях необходимо срочное проведение биопсии.

Предварительные результаты исследований показывают, что уровень PCA3 позволяет сделать выводы и об агрессивности рака. Соответственно, их можно использовать при принятии решения о соответствующей терапии, например, о продолжении стратегии активного надзора (active surveillance) или же ее замене. Чем выше показатель РСА3, тем выше вероятность роста опухоли до таких размеров, которые могут представлять угрозу для пациента (так называемая клинически значимая опухоль). Для подтверждения данного факта необходима повторная биопсия. Научные исследования продолжаются и позволяют актуализировать предварительные результаты.
Такие ингибиторы 5-альфа-редуктазы, как дутастерид или финастерид, уменьшают объем предстательной железы и снижают уровень ПСА.

Влияют ли эти действующие вещества на уровень PCA3?

До настоящего времени указаний на то, что дутастерид или финастерид могут оказывать влияние на достоверность результатов анализа на PCA3 при диагностике рака простаты, не было. Также этот факт кажется маловероятным. Оба действующих вещества блокируют фермент 5-альфа-редуктазы, который необходим для трансформации тестостерона в дигидротестостерон. В результате простата уменьшается в размерах, затем следует снижение уровня ПСА, коррелирующего с размером предстательной железы. И напротив, РСА3 никаким образом не связан с размером простаты. Поэтому маловероятно, что показатель РСА3 каким-либо образом может зависеть от приема дутастерида или финастерида, если у пациента нет рака простаты. При этом не стоит забывать, что РСА3 вырабатывается раковыми клетками предстательной железы. Следовательно, если дутастерид или финастерид каким-либо образом могут влиять на такие клетки, то не исключено их влияние и на показатель РСА3. Данное предположение требует дополнительных исследований.


Источник
www.PCA3.org

Вверх

Назад