ProGRP – онкомаркер для диагностики, контроля развития и терапии мелкоклеточного бронхогенного рака

Прогноз развития опухоли и выбор терапии бронхогенного рака определяются с одной стороны степенью его распространения в момент первичной диагностики, с другой стороны – его гистологической классификацией. Бронхогенный рак подразделяется на два гистологических подтипа – немелкоклеточная карцинома (НМРЛ/non small cell lung cancer = NSCLC) и мелкоклеточная (МРЛ/small cell lung cancer = SCLC).

МРЛ составляет примерно 25 % всех случаев заболевания раком легкого. Он отличается быстрым развитием опухоли, ранним метастазированием и обычно затрудненной визуализацией при соответствующем обследовании. Поэтому чаще всего диагностируется на поздних стадиях. Возможные варианты терапии – химио- и лучевая терапия. Следовательно, необходим метод, позволяющий диагностировать и гистологически классифицировать заболевание на максимально ранних стадиях.

Многочисленные исследования показали, что онкомаркер нейропептид ProGRP (Pro Gastrin Releasing Peptide) может использоваться не только для контроля развития опухоли и эффективности терапии мелкоклеточного рака легкого, но и, благодаря своей высокой дискриминационной способности, как диагностический маркер SCLC.

Высокая дискриминационная способность ProGRP обусловлена тем фактом, что при доброкачественных и некоторых злокачественных опухолях легких, в том числе и при НМРЛ (за исключением медуллярной карциномы щитовидной железы), высвобождение этого маркера происходит в очень незначительных количествах. И напротив, у пациентов с МРЛ обычно он обнаруживается в очень высоких концентрациях даже при незначительном распространении опухоли.

Уровень высвобождения ProGRP > 200 пг/мл является достоверным признаком наличия первичного бронхогенного рака и с вероятностью > 99 % свидетельствует о его мелкоклеточном подтипе. Уровень высвобождения ProGRP > 100 пг/мл, несмотря на результаты гистопатологической классификации, является однозначным свидетельством смешанности гистологических подтипов, включающих в себя и мелкоклеточный компонент.
(Yamaguchi K., Stieber P. Diagnosis of small lung cancer by Pro Gastrin Releasing Peptide [ProGRP]. J. Lab. Med 2003; 27: 26-30).

По сравнению с другими онкомаркерами бронхогенного рака (напр., CEA, CYFRA 21-1 (НМРЛ) и NSE (МРЛ)) ProGRP значительно превосходит их как с точки зрения диагностики и дифференциальной диагностики легочных опухолей неясной этиологии, так и с точки зрения дифференциации между мелкоклеточными и немелкоклеточными подтипами.

В отличие от NSE, который используется для контроля развития опухоли и эффективности терапии МРЛ, ProGRP демонстрирует значительно более высокую чувствительность (64 % против 43 %), которая значительно возрастает при исследовании пациентов с ранними стадиями опухоли (limited disease).

Тем не менее, ProGRP не дает оснований при МРЛ полностью отказаться от исследования на NSE, поскольку примерно у 15–20 % пациентов наблюдается экспрессия только ProGRP или только NSE. Поэтому рекомендуется исследование на выявление обоих показателей, по крайней мере для первичной диагностики. Как доказывают многочисленные научные исследования, комбинация этих двух параметров позволяет добиться еще большей чувствительности при диагностике МРЛ.

Показания для исследования

  • Подозрение на бронхогенный рак
  • Легочный очаг неизвестной этиологии
  • Подозрение на рак-ассоциированную полинейропатию
  • Контроль результатов терапии и последующий контроль мелкоклеточного бронхогенного рака, а также других мелкоклеточных карцином и медуллярного рака щитовидной железы.

Метод исследования
Автоматизированный химический люминесцентный анализ иммунного ответа микрочастиц

Материал для исследования
Сыворотка, плазма (EDTA, натрий-гепарин, литий-гепарин)

Отрицательные факторы преаналитики
Гемолиз (> 500 мг/дл), микробная контаминация, фибрин, хранение при комнатной температуре > 3 часов.
Более длительное хранение сыворотки или плазмы только при температуре от 2 до 8 °C.

Референсные значения
Здоровые лица (среднее значение) < 36,7 пг/мл
95 % пациентов с доброкачественными заболеваниями легких < 38 пг/мл

Внимание! Анализ на ProGRP в настоящее время еще не входит в перечень исследований, оплачиваемых за счет больничных касс.

Вверх

Назад