Проба со стимуляцией АКТГ

Показание

  • Нарушения фертильности у женщин
  • Гирсутизм: исключение недостаточности гидроксилазы, ассоциированной с АГС (адреногенитальным синдромом).
  • Контроль гормонального ресурса коры надпочечников

Противопоказания
Первичная недостаточность коры надпочечников (при необходимости исследования и для предотвращения кризиса)
Пероральный прием 1–2 мг дексаметазона утром, до начала пробы

Материал для исследования

Кровь из вены (моноветта для сыворотки)

Параметры измерений
17-OH-прогестерон и кортизол

Проведение пробы

  • У женщин в первой половине цикла.
  • За три дня до исследования прекратить прием АКТГ или глюкокортикоидов.
  • В течение трех дней отказаться от существенных физических нагрузок, не проводить никаких диагностических и терапевтических вмешательств, стоматологических процедур и пр.
  • 8:00 – взятие крови для определения базового значения (проба 1)
  • 0,25 мг кортикотропина (напр., Synacten®) в/в
  • Через 60 мин. после стимуляции – второе взятие крови (проба 2)
  • Через 120 мин. после стимуляции – третье взятие крови (проба 3)
  • Стандартная доставка всех проб в лабораторию.

Референсные значения
Если разность между базовым показателем и максимальным значением, полученным после стимуляции 17-OH-прогестероном, составляет менее 2,5 нг/мл, то имеет место недостаточность гидроксилазы.

Повышение показателя кортизола более чем на 20 мкг/дл (550 нмоль/л) через 60 минут после введения АКТГ позволяет исключить недостаточность коры надпочечников с высокой степенью вероятности.

Глоссарий
АКТГ: адренокортикотропный гормон, кортикотропин
АГС: адреногенитальный синдром
Недостаточность гидроксилазы: 21-гидроксилаза-, 11β-гидроксилаза- или 3β-гидроксистероиддегидрогеназа [3β-HSD]
NNR: кора надпочечников

Литература
Lothar Thomas (Hrsg.), Labor und Diagnose, 5. Aufl. с. 1083, 1115

Вверх

Назад