Прямое выявление Chlamydia trachomatis методом ПЦР

Возбудители
Chlamydia trachomatis серотипов D-K во всем мире является основным возбудителем заболеваний, передающихся половым путем. Инфицирование новорожденных происходит в родовых путях. Вызывающие трахому серотипы A-C и возбудители Lymphogranuloma venereum L1-L3 в Германии встречаются редко.

Клинические проявления
Уретрит, эпидидемит, простатит и проктит являются типичными манифестантами острой инфекции Chlamydia trachomatis у мужчин. У женщин они обычно вызывают уретрит, бартолинит, цервицит, сальпингит, эндометрит и воспалительные заболевания органов малого таза. Почти в 80 % случаев начало заболевания протекает бессимптомно. Хронические инфекции ведут к бесплодию, эктопической беременности и преждевременным родам.
Передача возбудителя инфекции во время родов может привести к конъюнктивиту и пневмонии новорожденного.
С 2008 года в перечень исследований, оплачиваемых за счет больничных касс, вошли скрининг на бессимптомные хламидийные инфекции у беременных (в рамках программы ведения беременности), а также ежегодные обследования молодых женщин в возрасте до 25 лет (в рамках Директивы о контрацепции и прерывании беременности). Исследования проводятся методами, основанными на амплификации нуклеиновых кислот (nucleic acid amplification technologies – NAT).

Лабораторные исследования
Прямое выявление возбудителей при помощи NAT практически заменило собой метод выявления антигенов (ELISA или иммунофлуоресцентный анализ). Цитология и культуральный метод используются для ответа на специфические вопросы. Кроме прямых, используется и непрямой метод определения антител (IgA и IgG) в сыворотке, обладающий высокой диагностической значимостью, прежде всего при хронических инфекциях, необходимости дифференциальной и эпидемиологической диагностики.
Прямое количественное определение ДНК хламидий при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет идентифицировать все серотипы Chlamydia trachomatis. Специфичность ПЦР равняется почти 100 %, а чувствительность превышает 95 %. Поэтому метод подходит не только для диагностики симптоматических форм заболевания, но и для скрининга бессимптомных инфекций.

Материал для исследования и преаналитический этап
У мужчин концентрация возбудителей в первой порции мочи и в уретральном мазке практически одинакова. У женщин концентрация возбудителей в моче примерно в 10 раз ниже, чем в цервикальных и вагинальных мазках.
Поэтому для диагностики инфекции у мужчин одинаково подходят и уретральные мазки, и первая порция мочи. Также при подозрении на простатит и эпидидимит можно исследовать секрет предстательной железы и эякулят (Abbott multi-Collect).
Для обследования женщин лучше всего подходят вагинальные мазки и мазки из цервикального канала. Для скрининга на хламидии в качестве биологического материала определена моча. Чтобы максимально повысить чувствительность этого исследования, мы рекомендуем отправлять на анализ первую порцию мочи. В таких случаях укажите на направлении «Скрининг на хламидии» и поставьте отметку в поле «Превентивное исследование».
При взятии всех материалов для исследования используйте специальные принадлежности, которые вы можете получить в лаборатории.

Указания по взятию материала
Мазки (вагинальные, эндоцервикальные или уретральные)
Мазок можно брать не ранее, чем через 1 час после мочеиспускания.

  • Извлеките для этого стерильный тупфер из защитной упаковки.
  • Введите тупфер к месту взятия материала белым концом.
  • Слегка вращайте тупфер (при взятии эндоцервикальных и вагинальных мазков – от 15 до 30 секунд, уретральных – до 3 секунд).
  • Осторожно извлеките тупфер.
  • Чтобы предотвратить контаминацию, осторожно обращайтесь с пробиркой и крышкой.
  • Откройте крышку транспортировочной пробирки и сразу же уложите в нее тупфер так, чтобы белый конец был направлен вниз.
  • Аккуратно обломите ручку тупфера, используя специальную кромку.
  • Закупорьте пробу и промаркируйте ее.

Первая порция мочи
Мочу на анализ можно брать не ранее, чем через 1 час после предыдущего мочеиспускания.
Первые 20–30 мл мочи соберите в специальный контейнер.

  • Осторожно откройте крышку транспортировочной пробирки, удалите тупфер.
  • Чтобы предотвратить контаминацию, осторожно обращайтесь с пробиркой и крышкой.
  • Перелейте мочу в пробирку для образца, используя специальную пластиковую пипетку. Уровень мочи должен достигать окошка на этикетке пробирки.
  • Не превышайте указанный уровень!
  • Закупорьте пробу и промаркируйте ее.
Вверх

Назад