Плацентарная щелочная фосфатаза человека (hPLAP)

Плацентарная щелочная фосфатаза человека (hPLAP) является одним из изоферментов щелочной фосфатазы (АР) и продуктом физиологического синтеза синцитиотрофобластов плаценты. Она определяется в крови будущей матери, начиная с 12-й недели беременности.

При помощи моноклональных антител уровень hPLAP можно определить независимо от других изоферментов AP.

Референсные значения
Патологические высокие показатели отмечаются при опухолях зародышевых клеток у мужчин (при семиномных опухолях прим. в 50–90 % случаев, при несеминомных – в 20–35 %). У курильщиков показатели могут превышать норму в 10 раз, поэтому исследование на hPLAP у курильщиков нецелесообразно. Для некурящих пациентов hPLAP является надежным показателем для прогностической оценки опухолей зародышевых клеток наряду с такими показателями, как AFP, бета-HCG и LDH.

Диагностика
Если повышенный до операции или начала медикаментозной терапии уровень hPLAP полностью возвращается к уровню нормы, то это рассматривается как благоприятный прогноз.
Также повышение одного или нескольких вышеуказанных онкомаркеров могут гораздо раньше по сравнению с методами визуальной диагностики определить начало рецидива.

HPLAP отличается самой высокой достоверностью среди маркеров! В ходе исследования (1), посвященного достоверности онкомаркеров HCG, LDH и hPLAP, были определены соответствующие показатели: HCG – 35 % (159 из 460 пациентов), LDH – 34 % (99 из 291), hPLAP – 56 % (53 из 95). По результатам другого исследования (2) показатели hPLAP в сыворотке подтвердили диагноз 94 % из 361 пациента. HPLAP существенно повышает достоверность исследования.

Достоверность перед орхиэктомией

NСтадия семиномыHCG, LDH комбинир., % hPLAP отдельно (HCG, LDH отриц.), %HCG, LDH, hPLAP комбинир., %
Weisbach и др. (1) 119не специф.691584
Albrecht и др. (2)361I стад.383674
выше671986

hPLAP оптимизирует контроль терапии и мониторинг

  • hPLAP отличается самой высокой чувствительностью для выявления метастазов после орхиэктомии.
  • hPLAP является надежным маркером для выявления рецидива семиномы.
Weisbach и др. (1)HCGLDHhPLAP
Метастазирующие опухоли N=397N=271 N=115
Чувствительность 42 % (n=137) 46 % (n=83) 51 % (n=39)
Специфичность 95 % (n=260)96 % (n=188) 91 % (n=76)
Пациенты с рецидивом N=2790 N=2033 N=611
Чувствительность 54 % (n=35) 54 % (n=26) 100 % (n=6)

В ходе исследования Альбрехта (Albrecht, 2) показатель диагностирования рецидива при комбинированном определении показателей HCG, LDH и hPLAP составил 77 %.

При этом без анализа hPLAP в 23 % случаев рецидив не был бы выявлен.

Материал для исследования
не менее 1 мл сыворотки


Литература
1. Weissbach L., Bussar-Maatz R., Mann K. The value of tumor markers in testicular seminomas. Eur Urol 1997; 32; 16-22
2. Albrecht W., Jeschke K., Stoiber F., et al. PLAP: improving the management of seminomas. Tumor Biol 2000; 21 (suppl 1): 41
3. Pottek T.S., Hartmann M., Bokemeyer C., Nachsorge und Spättoxizitäten bei Hodentumoren, Dt. Ärzteblatt; Jg.102; H. 48; Dez. 2005; A3342-3348
4. European consensus on diagnosis and treatment of germ cell cancer: a report of the European Germ Cell Cancer Consensus Group (EGCCCG), Annals of Oncology 15: 1377-1399, 2004

Вверх

Назад