NT-ProBNP – новый лабораторный показатель для диагностики сердечной недостаточности

NT-proBNP (N-terminal pro brain natriuretic peptidе/N-терминальный участок мозгового натрийуретического пептида) является сравнительно новым биохимическим маркером, который способен существенно упростить и дополнить диагностику и лечение пациентов с сердечной недостаточностью, особенно на ее ранних стадиях.
Прогормон BNP (brain natriuretic peptide) является эндокринным продуктом и синтезируется в мышечных клетках предсердий в ответ на увеличение механического растяжения стенок. От прогормона отделяется активный гормон BNP. Он является антагонистом ренин-ангиотензиновой системы и регулирует электролитный и водный баланс организма. Благодаря повышению скорости клубочковой фильтрации и предотвращению реабсорбции натрия в дистальном извитом канальце он способствует снижению объема циркулирующей крови. Рецепторы BNP имеются в почках, головном мозге и сосудах.
NT-proBNP вырабатывается в соотношении 1:1 с физиологически эффективным, но нестабильным BNP. NT-proBNP остается стабильным в течение 72 часов и не зависит от различных факторов (время суток, положение тела).
Активация ProBNP в миокарде левого желудочка отличается скоростью процесса и коррелирует со степенью сердечной недостаточности и, в обратной зависимости, с насосной функцией левого желудочка. Отличается высокой значимостью для ранней диагностики сердечной недостаточности и, соответственно, начала терапии, потому что отсутствие лечения при данном диагнозе способствует плохому прогнозу.

Область применения
Анализ на NT-proBNP может выполняться по следующим показаниям:

  • Исключение или диагностика сердечной недостаточности при ведущем симптоме апноэ и неизвестном основном заболевании.
  • Раннее выявление пациентов с дисфункцией левого желудочка (систолической и диастолической).
  • Оценка прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью.
  • Мониторинг терапии пациентов с сердечной недостаточностью (контроль эффекта терапии).

Материал для исследования
1 мл сыворотки или 1 мл плазмы в пробирке с литий-гепарином

Референсные значения

Определяющий показатель для пациентов:
 < 75 лет ≥ 75 лет Ед. измерения
здоровые 110 589 пг/мл
медиана: (28,5) (172) пг/мл
предельное знач.: 125 450 пг/мл

Заключение
Результат анализа в пределах нормы при основном симптоме апноэ практически исключает сердечную недостаточность (отрицательное значение предиктора ≥ 97 %).
Патологические показатели, прежде всего в области умеренно повышенных значений, могут быть обусловлены не только сердечной недостаточностью, но и другими причинами (возраст, пол (женский), почечная недостаточность т. д.).


Литература

Thomas 7. Auflage; Leitlinien zur Therapie der chronischen Herzinsuffizienz, zweite, revidierte Fassung.

Вверх

Назад