Катехоламины и их метаболиты

Катехоламины и их метаболиты используются в диагностике преимущественно для подтверждения или исключения опухолей, синтезирующих катехоламины.

Показание
При подозрении:

  • на феохромоцитому,
  • нейробластому или ганглионеврому,
  • артериальную гипертонию.

Диагностическая стратегия
Исключение феохромоцитомы при

  • артериальной гипертонии, особенно у молодых пациентов, и пациентов, страдающих пароксизмальными скачками давления;
  • симптоматической гипертонии на фоне терапии бета-блокаторами;
  • повышении показателей давления на фоне приема бета-блокаторов (не контролируемое бета-блокаторами бета-адренергическое действие норадреналина);
  • реакции гипертензии на трициклические антидепрессанты (напр., при исследованиях с контрастным веществом);
  • дифференциальной диагностике опухоли области надпочечников;
  • заболеваниях, сопровождающихся признаками феохромоцитомы (напр., при наличии фактора риска или семейном скрининге);
  • множественных эндокринных неоплазиях, напр., типов IIa и IIb;
  • заболеваниях, которые могут быть одной из множественных эндокринных неоплазий (до операции!), напр., медуллярная карцинома щитовидной железы, первичный гиперпаратиреоидизм;
  • факоматозах, напр., нейрофиброматозе Реклингхаузена, Хиппель-Линдау, туберозном склерозе, болезни Штурге-Вебера;
  • диагностированной феохромоцитоме у родственников первой степени родства.

Обмен веществ катехоламинов

Базовая диагностика

Рекомендации
Профиль катехоламинов

Необходим анализ суточной мочи на адреналин, норадреналин, ванилилминдальную кислоту, гомованилиновую кислоту, метанефрин и норметанефрин.

Материал для исследования
Суточная моча, собранная в течение 24 часов (добавить 10 мл 20-процентной соляной кислоты, хранить в темном и прохладном месте) или 20 мл от суточного количества, с указанием общего объема.

Не употреблять в пищу бананы и другие продукты с ванилином: мороженое, пудинги, пироги, а также кофе, сыр, орехи, цитрусовые.
Лекарственные препараты: фенотиацин, теофиллин, ингибиторы моноаминоксидазы

Расширенная диагностика

Если базовая диагностика не позволяет однозначно исключить опухоль, синтезирующую катехоламины, или если нужно дополнительное подтверждение диагноза, то тогда необходимо выполнить анализ на адреналин, норадреналин и допамин в плазме крови (проблематичное получение пробы), пробирка для плазмы, EDTA (транспортировать в охлажденном, лучше в замороженном виде).

В отличие от анализа на катехоламины и их метаболиты при определении порфирина в моче кислоту добавлять не нужно.

Вверх

Назад