HE4 – новый онкомаркер для диагностики рака яичников

Заболеваемость раком яичников составляет 15 из 100 000 женщин. В Германии он находится на шестом месте среди других видов карценом и на втором – среди опухолей женских половых органов. В мире рак яичников занимает четвертое место по смертности от онкологической патологии. Пятилетняя выживаемость женщин, больных раком яичников, составляет 45 %, а десятилетняя – около 35 %. Более 90 % карцином яичников относятся к эпителиальным опухолям. Среди эпителиальных опухолей чаще всего встречаются серозные и эндометриоидные.

До настоящего времени основным онкомаркером серозной карциномы яичников является CA 125, который представляет собой золотой стандарт диагностики. CA 125 успешно используется для контроля процесса лечения и выявления рецидивов опухоли. Но из-за очень низкой диагностической чувствительности этот маркер невозможно использовать в скрининговых исследованиях для выявления опухоли на самых ранних стадиях. Обычно на этой стадии исследование часто дает ложно-отрицательные результаты.
Ложно-положительные результаты возможны при наличии кист или доброкачественных опухолей яичников. Постановка диагноза «рак яичников» на сегодняшний день в 70 % происходит лишь в III и IV стадиях, когда опухоль характеризуется инвазивным ростом и локально неограниченным распространением. Гораздо более благоприятный прогноз на ранних стадиях. Большую клиническую значимость имеет раннее выявление рака яичников на I и II стадии заболевания при помощи биомаркера с высокой диагностической чувствительностью и специфичностью.

Таким новым биохимическим маркером, отличающимся по сравнению с CA 125 более высоким потенциалом определения опухолей на ранних стадиях, стал эпидидимальный белок HE4.

В серозных и эндометриоидных карциномах яичников происходит значительное увеличение содержания гена HE4 на клеточном уровне. Избыточная экспрессия гена на ранних стадиях заболевания отмечалась в 93 % случаев серозных и 100% случаев эндометриоидных карцином яичников. И напротив, в здоровых тканях и доброкачественных опухолях, а также в муцинозных карциномах его экспрессия минимальна. Выраженные различия в экспрессии генов на клеточном уровне подтверждаются существенными различиями их концентрации в сыворотке. Следовательно, по сравнению с СА 125 этот маркер отличается намного более высокой диагностической чувствительностью, позволяющей выявлять серозный и эндометриоидный рак яичников на ранней стадии.
Комбинация исследований на HE4 и CA 125 может существенно повысить диагностическую чувствительность и специфичность при выявлении эпителиальных карцином яичников, прежде всего на ранних стадиях развития опухоли (I и II). Кроме того, эти два биомаркера взаимно дополняют друг друга с точки зрения корреляции с клиническим статусом.

Благодаря математическому алгоритму (ROMA = Risk of Ovarian Cancer Malignancy Algorithmus) значения, полученные при определении HE4 и CA 125, могут комбинироваться для расчета прогностического индекса.
Этот индекс позволяет оценить степень риска эпителиальной карциномы яичников у пациенток с раком придатков еще на предоперационной стадии.

Метод исследования
Хемилюминесцентный иммунный анализ микрочастиц

Материал для исследования

1 мл сыворотки

Референсные значения

< 70 пмоль/л (96 %) Женщины в предменопаузе
< 140 пмоль/л (95 %) Женщины в постменопаузе
Показатель ROMA > 7,4 % Высокий риск (предменопауза)
  < 7,4 % Низкий риск
Показатель ROMA > 25,3 % Высокий риск (постменопауза)
  < 25,3 % Низкий риск

Внимание! Анализ на НЕ4 в настоящее время еще не входит в перечень исследований, оплачиваемых за счет больничных касс.

Вверх

Назад