«Свиной» грипп

«Свиной» грипп представляет собой респираторное заболевание, обусловленное вирусами гриппа типа A/H1N1 и сопровождающееся высокой температурой. Ранее этот тип вируса циркулировал только у свиней, но после генетических мутаций стал передаваться от человека к человеку. Поэтому когда говорят о «свином» гриппе, то на самом деле речь идет о новом виде гриппа человека.

Распространение заболевания
Передача вируса происходит воздушно-капельным путем (напр., при кашле или чихании) и через руки.

Клинические проявления
Клиническая картина заболевания сходна с обычным гриппом. Симптомы:

  • высокая температура (≥ 38,5 °C);
  • насморк;
  • боли в горле;
  • усталость, отсутствие аппетита;
  • кашель или одышка.

Эпидемиологический критерий

  • Непосредственный контакт с людьми, у которых диагностирован «свиной» грипп.

Текущие характеристики эпидемиологической ситуации вы найдете по адресу: www.rki.de/influenza/surveillance.

Взятие образцов для исследования
Обязательное соблюдение требований к индивидуальным средствам защиты (фильтрующая защитная маска, стандарт FFP2, защитные очки, перчатки, халат согласно решению 609 Комитета по работе с биологическими материалами/ABAS). Мазок берется из левой и правой ноздрей при помощи тупфера.

По возможности используйте тупферы eSwabs (с жидкой средой) или сухие стерильные тупферы. Положите тупфер в стерильную пробирку, надежно закройте крышку и отправьте в лабораторию.
При сохранении клинических симптомов, вызывающих подозрение, в ближайшее время повторите лабораторную диагностику.

Указания по лабораторному подтверждению диагноза инфицирования новым типом вируса гриппа A/H1N1-V
При наличии клинических симптомов, вызывающих подозрение на «свиной» грипп, необходимо взять мазок для исследования на вирус «свиного» гриппа методом ПЦР.

Чувствительность экспресс-теста на (антиген) вируса гриппа составляет менее 50 %, поэтому он не рекомендуется для определения нового типа вируса гриппа A/H1N1. В любом случае при отрицательном результате необходимо дополнительное исследование методом ПЦР. При положительном результате экспресс-тест подтверждает свою значимость, прежде всего благодаря выигрышу во времени. Если экспресс-тест проводится в частном кабинете врача, то необходимо использовать дополнительный мазок из полости носа (следуйте указаниям производителя).

Лечение
Всем заболевшим гриппом лечащий врач обычно должен назначить пятидневную противовирусную терапию. Если заболевшие относятся к группе риска или при тяжелом течении заболевания, длительность этой терапии может быть увеличена, даже если диагностирован так называемый сезонный грипп (тип В). Если говорить о терапии, то обычно применяются ингибиторы нейраминидазы – осельтамивир (Tamiflu®) и занамивир (Relenza®).
Начало терапии после постановки диагноза должно последовать незамедлительно, согласно рекомендации RKI не более чем через пять часов.

Гигиенические мероприятия
При подозрении на «свиной» грипп пациента необходимо обследовать по возможности в изолированном помещении, отдельно от других пациентов. При направлении в больницу пациент не должен покидать помещение до прибытия автомобиля скорой помощи. Больницу, куда будет направлен пациент, необходимо сразу же уведомить о подозрении на заболевание. Если позволяет состояние пациента, использовать маску для защиты органов дыхания или фильтрующую защитную маску.

Мероприятия для защиты персонала

  • Персонал должен пройти специальное обучение по вопросам мер гигиены (план гигиенических мероприятий)
  • Персонал должен носить защитные халаты
  • одноразовые защитные перчатки
  • плотно прилегающие маски (лучше всего маски FFP2)

Дезинфекция и чистка
После каждого мануального контакта, контакта с содержащим возбудителя материалом или контаминированными предметами, а также после снятия перчаток руки необходимо продезинфицировать специальным дезинфектантом для рук, активным в отношении вирусов (перечень Немецкого общества гигиены и микробиологии).
После визита пациента в комнате, где он находился, необходимо протереть дезинфицирующими средствами все поверхности, с которыми мог контактировать больной. Для этого используйте дезинфицирующее средство, обладающее антивирусной активностью.

Уведомление о заболевании
При подозрении на «свиной» грипп у человека необходимо уведомить местные органы здравоохранения с указанием персональных данных (согласно § 6, дополн. от 30.4.2009, и § 15 IFSG), специальный формуляр для уведомления вы найдете по адресу: www.rki.de/influenza. Случаем, вызывающим подозрение на «свиной» грипп у человека, считается наличие клинической картины заболевания (см. выше), эпидемиологической экспозиции, а также отсутствие других оснований для интерпретации причин данной картины заболевания. Если экспресс-тест на вирус гриппа типа А положительный, это тоже необходимо указать в бланке направления на лабораторный анализ (согласно §§ 7 и 12 IFSG). При выявлении вируса гриппа типа В необходимо сообщить как о случае сезонного заболевания.

Коды стоимости услуг
Для амбулаторных пациентов, застрахованных в государственных больничных кассах, указывайте код для исключения из бюджета лаборатории 32006 (подозрение на заболевание, подлежащее обязательному уведомлению) и код 88200 для услуг врача, предусмотренных в рамках лечения заболевания.
Актуальную информацию о новом виде гриппа вы всегда найдете на сайте института им. Роберта Коха.

Вверх

Назад