Процентная доля гипохромных эритроцитов и содержание гемоглобина в ретикулоцитах – чувствительные маркеры для диагностики функционального дефицита железа

Функциональный дефицит железа развивается в том случае, если несмотря на достаточное его количество в депо (нормальный или повышенный уровень ферритина) в эритропоэзе участвует недостаточное количество (железодефицитный эритропоэз).

Функциональный дефицит железа может возникнуть

  1. на фоне высокодозированной терапии рекомбинантным эритропоэтином, если скорость доставки железа из депо не соответствует возросшим потребностям стимулированного эритропоэза;

  2. при хронических заболеваниях (инфекции, опухоли, цирроз печени, алкоголизм, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная недостаточность), когда из-за нарушения функции распределения железа, накопленного преимущественно в макрофагах ретикулоэндотелиальной системы, снижается возможность его мобилизации.

Достоверная диагностика ранних стадий железодефицитного эритропоэза на начальном этапе лечения эритропоэза при хронических заболеваниях и опухолях с использованием стандартных гематологических и биохимических маркеров невозможна.

Такие гематологические показатели, как гемоглобин и эритроцитарные индексы MCV и MCH, не обладают достаточной чувствительностью. Манифестация патологических изменений происходит спустя несколько недель.

Ферритин является информативным маркером объема депо железа. Но в острых фазах воспалительных процессов он может дать ложную информацию о достаточности резервов железа и участии в эритропоэзе его надлежащего количества.

При интерпретации показателей трансферрина, как и в случае с ферритином, необходимо учитывать возможное искажение результатов из-за наличия острых и хронических воспалительных заболеваний.

Показатель насыщения трансферрина железом как величина, определяющая количество железа в трансферрине, и косвенный показатель количества железа, участвующего в эритропоэзе, находится под сильным влиянием суточных колебаний уровня железа в сыворотке крови.

В качестве непрямого маркера функционального дефицита железа при хронических заболеваниях достаточно хорошо зарекомендовало себя определение концентрации растворимого рецептора трансферрина. При снижении количества железа, участвующего в эритропоэзе, эта концентрация повышается. Но в случае гипопролиферативного эритропоэза, напр., при ренальной анемии, несмотря на функциональный дефицит железа концентрация растворимого рецептора трансферрина снижена.

Современные усовершенствованные технологии анализа крови гарантируют не только высокую достоверность определения параметров обмена железа благодаря определению содержания гемоглобина в ретикулоцитах и процентной доли гипохромных эритроцитов, но и возможность выявления ранних стадий железодефицитного эритропоэза как у пациентов с хронической почечной недостаточностью, так и при нарушениях функции распределения железа.
Если на фоне лечения эритропоэза отмечается дефицит железа, то через два дня содержание гемоглобина в ретикулоцитах снизится. Манифестация увеличения доли гипохромных эритроцитов отмечается в течение одной недели.

Оба показателя используются для оптимизации терапии железосодержащими препаратами с учетом эритропоэтина. Возможность корректировки дозировки железа способствует повышению результативности лечения и снижению затрат.

Определение содержания гемоглобина в ретикулоцитах выполняется одновременно с количественным анализом ретикулоцитов.
Процентная доля гипохромных эритроцитов определяется в рамках развернутого анализа крови.

Показания для исследования

  • Контроль терапии при ренальной анемии.
  • Оптимизация терапии у пациентов с хроническими заболеваниями.
  • Ранняя диагностика функционального дефицита железа у беременных и маленьких детей.

Референсные значения
Ret-Hb: > 29 пг
Доля гипохромных эритроцитов: < 5 %

Материал для исследования
3 мл крови, ЭДТА

Вверх

Назад