Гепатит C (антиген вируса гепатита С)

Гепатит С – инфекционное вирусное заболевание, обусловленное вирусом гепатита С, передающимся через кровь. С точки зрения клиники данное заболевание отличается двумя особенностями:

  1. высокий показатель бессимптомных острых инфекций, имеющих место примерно в трех из четырех случаев;
  2. высокий уровень хронизации инфекции, значительно превышающий 50 % (по некоторым оценкам до 90 %), в перспективе возможен цирроз и рак печени.

Почему используется метод выявления антигенов гепатита C (HCV)?
Антиген HCV определяется еще до сероконверсии, т. е. до того момента, когда в организме появятся сами антитела к вирусу. Период диагностического окна, т. е. фазы наличия в организме вируса гепатита С и отсутствия антител, может продолжаться до 35 дней и более. Следовательно, отрицательный результат анализа на антитела не исключает ранней стадии заболевания.

При этом антиген вируса гепатита С свидетельствует о наличии активной (острой или хронической) инфекции, аналогично антигену HBs при гепатите В.

После излечения острой инфекции антитела к вирусу гепатита С могут сохраняться еще некоторое время, но антиген HCV как индикатор виремии уже не обнаруживается.

Клиническое применение анализа на антиген HCV

  • Скрининг пациентов с высокой степенью риска заражения гепатитом С, например, пациенты на диализе (в/в), наркозависимые.
  • В качестве дополнительного исследования для дифференциации активной и излеченной инфекции у пациентов с наличием антител к вирусу гепатита С.
  • В качестве количественного метода анализа для дополнительного контроля антивирусной терапии.

Сравнительный анализ антител к вирусу гепатита С и антигена HCV

Антитела к вирусу САнтиген HCV
Клиническая значимостьНепрямой маркер для диагностики вируса гепатита СПрямой маркер для диагностики вируса гепатита С
Корреляция с ПЦР

Нет

Высокая

Диагностическое окно по сравнению с ПЦР

35 и более дней

0–10 дней

Выводы

  1. Анализ на антитела к вирусу гепатита С не дифференцирует острую стадию заболевания и излеченную инфекцию, для мониторинга терапии он не пригоден.
  2. Выявление антител к вирусу гепатита С возможно лишь со значительным опозданием. При этом антиген HCV является первичным маркером наличия инфекции, его диагностическая чувствительность равна 98,1 %, а специфичность – 99,9 %.
  3. Как и прежде, надежным маркером для определения активной или прогрессирующей хронической формы гепатита С у HCV-позитивных пациентов остается количественное выявление вируса-возбудителя методом ПЦР. Целесообразным дополнением для подтверждения репликации вируса гепатита С у пациентов, не получающих лечения, может стать анализ на антиген HCV.

Материал для исследования
1 мл сыворотки


Литература

Gonzalez et al., 2005, J Viral Hepatitis 12 : 481-487
Hayashi et al., 2005, J Viral Hepatitis 12 : 106-110
Mederacke et al. 2009, J Clin Virol 46 : 210-215
Seme et al. 2005, J Clin Virol 32 : 92-101

Вверх

Назад