Фекальный кальпротектин

Маркер воспалительных процессов в кишечнике

Причины таких клинических симптомов нарушения работы кишечника, как поносы, запоры, боли и метеоризм, могут быть самыми разными. Здесь речь может идти как о функциональных расстройствах (Colon irritabile), вирусных или бактериальных инфекциях, так и о хронических воспалительных заболеваниях кишечника, напр., язвенном колите и болезни Крона.

Если в острой стадии инфекционные заболевания можно дифференцировать, определив их возбудителя, то до недавнего времени дифференциация между функциональными нарушениями и хроническими воспалительными процессами проводилась только инвазивными методами, напр., при помощи колоноскопии и гистологии.
С появлением анализа на кальпротектин врачи получили валидный неинвазивный инструмент лабораторно-диагностического разграничения между функциональными, хроническими воспалительными и неопластическими изменениями кишечника.

Поэтому в протоколах диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника и болезни Крона анализ на фекальный кальпротектин рекомендован в качестве диагностически значимого и на сегодняшний день самого достоверного маркера.

Кальпротектин является представителем кальций- и цинк-связывающих белков семейства S100 и продуктом полиморфноядерных гранулоцитов. Он составляет примерно 60 % белка, содержащегося в цитоплазме нейтрофилов. Небольшое количество кальпротектина производят также моноциты и активированные макрофаги.

Если в результате воспалительных или неопластических заболеваний кишечника нарушается барьерная функция его слизистой, то в процессе хемотаксиса все большее количество нейтрофильных гранулоцитов проникает через стенки в просвет кишечника, высвобождая там кальпротектин. Тем самым повышается его концентрация в кале. При этом концентрация кальпротектина коррелирует с количеством инфильтратов гранулоцитов в кишечнике и, соответственно, свидетельствует об активности воспалительного и/или неопластического процесса.
Кальпротектин является надежным показателем активности, поэтому прекрасно подходит для оценки терапевтического эффекта и ранней диагностики рецидивов.

Показания для исследования
Определение фекального кальпротектина необходимо в следующих случаях:

  • дифференциация между воспалительными и функциональными заболеваниями кишечника,
  • исключение синдрома раздраженного кишечника,
  • подозрение на хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез),
  • оценки активности воспалительного процесса при таких хронических воспалительных заболеваниях кишечника, как язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез (обострения),
  • мониторинг эффективности курса лечения при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, раннее определение ремиссии.

Интерпретация
При первичной диагностике повышение концентрации кальпротектина дает основание предположить наличие воспалительного заболевания кишечника и, соответственно, необходимость последующей дифференцирующей диагностики, напр., с использованием таких инвазивных методов, как колоноскопия и/или микробиологические и лабораторно-химические исследования (в том числе определение комплекса гемоглобина и гаптоглобина в кале, M2-пируваткиназы в кале). А нормальные показатели кальпротектина при первичном исследовании свидетельствуют, что причиной гастроинтестинальной симптоматики является синдром раздраженного кишечника.

Материал для исследования

Образец кала размером с фасоль, желательно из первого утреннего стула (кальпротектин остается стабильным в нативном образце кала ок. 7 дней, если необходимо более длительное хранение, образец рекомендуется заморозить при -20 °C).

Cave!
Избегайте контаминации водой в туалете (используйте дезинфицирующие средства)!
Перед сдачей кала на анализ не нужно соблюдать никакой диеты.

Метод исследования
ELISA (иммунологический анализ ферментов)

Референсные значения
В настоящее время предельным показателем для детей старшего возраста и взрослых считается 50 мг/кг.
У здоровых этот показатель обычно составляет около 10 мг/кг.

Вверх

Назад