Энтеровирусы

Возбудители
Энтеровирусы представляют собой гетерогенную группу различных РНК-содержащих вирусов семейства пикорнавирусов. Патогенными для организма человека являются вирусы Коксаки A и B, вирусы ECHO, вирусы полиомиелита и другие энтеровирусы (напр., типы 68–71). Каждая группа представлена многочисленными серологическими типами.

Распространение
Энтеровирусы встречаются во всех странах мира. Инфекционные заболевания, обусловленные энтеровирусами, появляются круглый год, но в умеренных климатических зонах сезонные вспышки обычно отмечаются летом и осенью.

Пути заражения
Чаще всего энтеровирусы передаются фекально-оральным путем, также возможна и воздушно-капельная передача. Обычно заражение происходит непосредственно от больного человека, а также через предметы и продукты питания, загрязненные частицами стула или слюны. Основным путем заражения одного человека от другого являются грязные руки. В специальной литературе описаны случаи заражения через поверхностные воды. Также возможно заражение плода вследствие проникновения вирусов через плацентарный барьер.

Основным источником вирусов является больной человек в острой фазе заболевания. По завершении острого периода носитель еще несколько недель выделяет вирус со стулом.

При контаминации бассейнов или озер фекалиями вирусоносителей возможно дальнейшее распространение инфекции, которое в теплые летние месяцы часто приводит к вспышкам асептического менингита.

Инкубационный период
В среднем составляет от 7 до 14 дней (возможно от 2 до 35 дней)

Клиническая картина

Практически 90–95 % всех случаев заражения энтеровирусами не сопровождаются какими-либо симптомами.

Клиническая картина заболеваний, обусловленных энтеровирусами, варьируется от инфекции верхних дыхательных путей (так называемый летний грипп), пневмонии, плевродинии, герпесной ангины, энтеровирусного везикулярного стоматита, включая лихорадочные генерализованные кожные высыпания, конъюнктивит, гастроэнтерит, эпидемическую миалгию (болезнь Борнхольма), гепатит, миокардит, перикардит, менингит, энцефалит, параличи и поражения плода, вплоть до тяжелых форм пневмонии, миокардита и менингоэнцефалита у новорожденных.

Профилактика
Существенно уменьшить риск распространения инфекции поможет надлежащая гигиена рук. Решающую роль играет регулярная и тщательная дезинфекция или мытье рук с мылом, прежде всего после смены подгузников и посещений туалета.
Также необходима очень тщательная очистка загрязненных поверхностей и предметов (включая игрушки и дверные ручки). Следует избегать непосредственного контакта с больными (поцелуи, объятия, пользование одними и теми же столовыми приборами, чашками и т. п.).

Диагностика
При подозрении на острую энтеровирусную инфекцию для подтверждения диагноза всегда необходим анализ кала или ликвора методом ПЦР.

Выявление антител является второстепенным показателем, ведь анализ сыворотки крови не имеет диагностической значимости из-за высокой зараженности населения. При серологической диагностике всегда необходим текущий контроль динамики титров.

Исследуемый материал

ПЦР энтеровируса в

  • образце кала размером с горошину и/или
  • 1 мл ликвора (в дополнение к бактериальной диагностике)

Антитела к энтеровирусу в

  • 1 мл сыворотки

Лечение и профилактика
Назначается симптоматическая терапия органов пораженной системы. Специфической антивирусной терапии в настоящее время нет.

Согласно рекомендациям Постоянного комитета по вакцинации института Роберта Коха, необходимо проведение вакцинации против полиомиелита.

Обязательное уведомление
Требование об обязательном уведомлении о случаях заболеваний, вызванных вирусами Коксаки, ECHO и другими патогенными для организма человека энтеровирусами, отсутствует, за исключением случаев вспышек заболеваемости.

ВНИМАНИЕ! Непосредственно или косвенно подтвержденные случаи выявления полиовируса подлежат обязательному уведомлению согласно ст. 7 Закона о защите от инфекционных болезней (IfSG), а случаи заболевания полиомиелитом (подозрение, болезнь, смерть) – согласно ст. 6 Закона о защите от инфекционных болезней (IfSG).


Источники
www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Enteroviren/Kompendium.html
www.lgl.bayern.de/gesundheit/infektionsschutz/infektionskrankheiten_a_z/enterovirus/
www.nlga.niedersachsen.de/portal/live.php?navigation_id=6627&article_id=19312&_psmand=20

Вверх

Назад