Диагностика деменции

Тау-белок и бета-амилоид в цереброспинальном ликворе

Общие сведения и патогенез
Деменция, представляющая собой клинический диагноз, характеризуется изменениями личности и амнестическими расстройствами. Самой частой причиной деменции является нейродегенеративное поражение головного мозга – болезнь Альцгеймера, за ней следует мультиинфарктная деменция, атеросклероз небольших церебральных артерий и множественные церебральные ишемии. Обычно болезнь имеет смешанную форму, которая с трудом поддается клинической классификации. Точная постановка диагноза «болезнь Альцгеймера» или «деменция альцгеймеровского типа» возможна только после биопсии головного мозга. В ходе гистопатологического исследования обнаруживаются нейрофибриллярные сплетения и сенильные бляшки. Основными компонентами этих структур являются гиперфосфорилированный тау-белок и бета-амилоид.

Диагностика
Тау-белок – это внутриклеточный нейронный белок, который вырабатывается при всех дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы. Он обнаруживается в цереброспинальном ликворе в повышенной концентрации. Этот факт используется в дифференциальной диагностике болезни Альцгеймера и болезни Крейтцфельда-Якоба, при которой концентрация тау-белка очень высокая.
Наличие в головном мозге содержащих бета-амилоид бляшек при болезни Альцгеймера необходимо подтвердить гистопатологическим исследованием. При образовании этих бляшек из ликвора расходуется большое количество бета-амилоида; поэтому у пациентов с болезнью Альцгеймера его концентрация в цереброспинальном ликворе снижена.

Материал для исследования
Только ликвор в полипропиленовых пробирках (закажите в лаборатории), для одного исследования не менее 250 мкл ликвора.

Хранение: при 4 °C ок. 1 недели

Результат
Тау-белок: референсные значения зависят от возраста.
до 60 лет: < 150 нг/л
старше 60 лет: < 275 нг/л

Диагноз:

< 300 нг/лболезни Альцгеймера нет
300–450 нг/лболезнь Альцгеймера не исключена
> 450 нг/лподозрение на болезнь Альцгеймера
> 1530 нг/лподозрение на болезнь Крейтцфельда-Якоба

Ложно-положительные результаты могут быть обусловлены бактериальным менингитом или адренолейкодистрофией.

бета-амилоид < 550 нг/л: подозрение на болезнь Альцгеймера

Использование полистироловых или стеклянных пробирок может привести к ложному снижению показателей.

Вверх

Назад